药学综合知识与技能知识点:药学服务的对象;特殊人群;用药咨询的目标;沟通技巧;时效的概念;医生处方打印纸;“四查十对”;药物相互作用对药效学的影响;药物相互作用对药代动力学的影响。

考点一:药学服务的对象:普通公众,包括患者及其家属、医务人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。

考点二:特殊人群指:特殊系统人群、肝肾功能不全人群、过敏系统人群、儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女、听力障碍、视力障碍的血液透析患者等。

考点三:用药咨询的目标:可分为患者用药咨询、医生用药咨询、护士用药咨询和公众用药咨询。

考点四:沟通技巧:认真听讲,注意使用通俗易懂的语言,尽量避免使用专业术语,说话时尽量使用短句,采用开放式提问方式。与患者交谈时,要注意对方表情的变化,判断对方对问题的理解和接触。与患者的交谈时间不宜过长,提供的信息不宜过多。

考点五:处方的概念:是指注册执业医师和主诊医师在诊疗活动中,为患者开具的,由取得药学专业技术职务任职资格的执业药师或者药学专业技术人员审核、配制、核对的,作为患者用药的医学凭证。

考点六:医生处方打印纸:

常用处方打印纸为白色。

用于打印急诊处方的纸张为淡黄色,右上角标注“急诊”。

儿科处方打印纸为淡绿色,右上角有“儿科”。

麻醉药品和第一类精神药品处方打印用纸为淡红色,右上角标注“马、”字样。第二类精神药品室打印单为白色,右上角标有“经二”。

考点七:“四查十对”:查对方、受试者、姓名、年龄;检查药物、致死量、剂量、规格、数量;检查药物的配伍禁忌、症状、用法用量;检查药物用于临床诊断的合理性。

考点8:药物相互作用对药效学的影响:作用相加或增加疗效,减少药物不良反应、致敏、拮抗,增加毒性或药物不良反应。

考点9:药物相互作用对药代动力学的影响:对吸收、分布、代谢和排泄的影响。

考点10:有下列情形之一的,应判定为非常规处方:无适应症用药;无正当理由开高价药品的;无正当理由超说明书用药的;无正当理由为同一患者同时开出两种以上具有相同药理作用的药品。

考点11:影响药品质量的因素:主要是环境因素、人为因素、药物因素等。

考点12:理论效价:指纯抗生素的质量与效价单位之间的换算比例,以其有效部分的1ug为1IU(国际单位),如链霉素、土霉素、红霉素等纯游离碱的1ug为1IU。

考点13: 《中华人民共和国药典》 2015版:分四部分出版,一是中药,二是化学药物,三是生物制品,四是总论。内容主要包括普通案例、标准文本等。

考点14:三级信息源的优势:针对某个具体问题提供的信息全面、详细(简洁);内容广泛,使用方便;有的还提供疾病和药物治疗的基础知识。

考点15:一手资料来源的缺点:如果从单一临床试验中获得的信息,其结果或结论可能是错误的,可能误导读者;要求读者具备评价药学或医学文献的能力;阅读大量一级文件要花很多时间。

考点19:葡萄糖注射液中不应溶解的药物:青霉素类、头孢菌素类、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂等。

考点20:使用泡腾片时的注意事项:口服泡腾片以后要用100-150ml冷开水或温水浸泡,能迅速崩解或释放药物,待完全溶解或气泡消失后饮用;不能让孩子自己服用;(3)严禁直接服用或口服;不应服用药液中的不溶物、沉淀物和絮状物。

考点21:舌下含片的应用要注意:给药要快,服药时药要放在舌下;口服时间一般控制在5分钟左右,保证药物充分吸收;不要用舌头在口中移动舌下片以加速其溶出,不要咀嚼或吞咽药物,不要吸烟、吃东西或嚼口香糖,保持安静,不要过多说话;(4)含服后30分钟内不应进食或饮水。

考点22:应多喝水的药物:平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、二膦酸盐类、抗痛风药、抗结石药、电解质、磺胺类、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类。

考点23:限制饮水的药物:一些治疗胃病的药物,止咳药,预防心绞痛的药物,利尿剂。

考点24:药物警戒的定义:发现、评估、识别和预防药物不良反应或任何其他药物相关问题的科学研究和活动。

测试中心25:药物警戒的重要作用:对药品进行上市前风险评估和上市后风险评估,找出用药中存在的问题,发现并避免假劣药品流入市场。

检测中心26:监测的目的和意义:弥补药物上市前研究的不足。减少药品不良反应的危害。推动新药研发。促进临床合理用药。

考点27:药物不良反应按程度分类:轻度:指轻微反应或疾病,症状不发展,一般不需治疗。中度:指明显的不良反应症状和对重要器官或系统功能的中度损害。严重:指重要器官或系统功能受到严重损害,缩短或危及生命。

考点28:我国药品不良反应监测范围:凡5年内被列为国家重点监测的药品引起的疑似不良反应均应上报。对于已上市5年以上的药品,主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。

考点29:药品质量问题总结如下:包装破损。药品包装质量问题。药物变质。(4)不合格药品混杂。其他问题。

考点30:肝功能不全患者用药原则:明确诊断,合理选药。避免或减少使用对肝脏有毒性的药物。注意药物相互作用,尤其避免与肝毒性药物合用。肝功能不全、肾功能正常的患者,可选择对肝脏毒性较小、经肾脏排泄的药物。初始剂量要小,必要时进行TDM,做到给药方案个体化。定期监测肝功能,及时调整治疗方案。

考点31:肾功能不全患者用药原则:明确诊断,合理选药。避免或减少使用肾毒性高的药物。注意药物相互作用,尤其避免使用具有肾毒性的药物。肾功能不全、肝功能正常的患者,可选择双通道(肝肾)消除的药物。根据肾功能调整给药剂量和间隔时间,必要时进行TDM,设计个体化给药方案。

试验中心32:I期临床试验:初步临床药理学和人体安全性评价试验阶段。观察新药在人体内的耐受性和药代动力学,为制定给药方案提供依据。研究对象以健康志愿者为主,测试样本数量一般为20-30个。

试验中心33:II期临床试验:疗效初步评价阶段。对目标适应症患者进行药物疗效和安全性的初步评价;至p

试验中心34:三期临床试验:新药批准试生产后扩大的临床试验阶段。进一步验证药物对目标适应症患者的治疗效果和安全性,评估获益与风险的关系,最终为药品注册申请的审批提供充分的依据。

考点35:期临床试验:药物上市后的临床再评价阶段。测试样本数量不少于2000例常见病。

考察药物在广泛使用条件下的疗效和不良反应;评价普通人群或特殊人群(包括儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人、肝肾功能不全患者)用药的效益和风险关系;提高剂量等。

考点36:治疗药物选择原则:药物的安全性、有效性和经济性也要考虑给药的方便性。

考点37:调整给药方案的方法:包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者兼有。

考点38:贫血可分为:极重度贫血,Hb量61-90g/L;轻度贫血,Hb量在\u003e90g/L之间且低于正常参考下限。

检测部位39:白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

考点40:饮食对粪便颜色的影响:肉食者的粪便呈深棕色,绿叶蔬菜者的粪便呈深绿色,巧克力和咖啡者的粪便呈酱色,西红柿和西瓜的粪便呈红色,黑芝麻者的粪便呈暗黑色。

检测部位41:大三阳:乙肝病毒表面抗原、E抗原、核心抗体血中均阳性。

42号检测点:小三阳:乙肝病毒表面抗原、E抗体、核心抗体血中均阳性。

考点43:发热定义:直肠温度超过37.6;口腔温度超过37.3;腋下温度超过37.0;昼夜波动超过1。

考点44:抗感冒药的处方原则:解热镇痛药:常用的阿司匹林、对乙酰氨基酚等。缓解头痛、关节痛和肌肉痛。鼻粘膜血管收缩剂:伪麻黄碱可缓解鼻塞、鼻塞。抗过敏药:组胺拮抗剂扑尔敏(扑尔敏)和苯海拉明。下呼吸道分泌物干燥变厚,减少喷嚏和鼻涕,有轻微镇静作用。中枢兴奋剂:某些制剂中含有咖啡因,一是加强解热镇痛药物的药效,二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。

考点45:鼻塞的常见原因:感冒;慢性单纯性鼻炎;慢性鼻窦炎;过敏性鼻炎;慢性肥厚性鼻炎;鼻窦肿瘤等。

考点46:咳嗽非处方药的选择:咳嗽症状以刺激性干咳或阵发性咳嗽为主者,应选择苯丙哌林;咳嗽频繁或剧烈者应选择苯丙哌林;咳嗽起效时间:白天咳嗽用苯丙哌林,夜间咳嗽用右美沙芬,有明显的镇咳作用;右美沙芬复方制剂常用于伴有感冒的咳嗽。

考点47:儿童腹泻家庭治疗的四大原则:给患者口服足够的液体,防止脱水。继续喂养,防止营养不良。补锌。密切观察病情。

考点48:哮喘的致敏因素:尘螨、家养宠物、蟑螂等室内过敏原;花粉、草粉等室外过敏原;油漆、饲料、活性染料等职业过敏原;鱼、虾、蛋、奶等食物;阿司匹林和抗生素之类的药物。

考点49:早期杀菌活性药物:指能迅速杀灭结核杆菌,使传染性降至最低的药物,主要有异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、阿米卡星、乙胺丁醇(E)。

考点50:预防肺结核耐药的药物:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素。

考点51:他汀类药物是高胆固醇血症的首选。如果单用他汀类药物不能使血脂达到治疗目标值,可加用依泽替米贝或胆酸螯合剂。

考点52:利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石,也是心力衰竭治疗中唯一能控制液体潴留的药物。

试验位点53:依普利酮是一种新的选择性醛固酮受体拮抗剂,特别适用于老年人、糖尿病患者和糖尿病患者

试验部位54:毛蕊花糖苷C(锡兰)和弓苷K为静脉注射用速效制剂,适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭。

试验点55:短期应用磷酸二酯酶抑制剂可改善心力衰竭症状,仅适用于心脏手术后急性收缩性心力衰竭、难治性心力衰竭和心脏移植前终末期心力衰竭患者。

考点56:常见的心血管药物如胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁等可降低地高辛的肾脏排泄率,增加中毒的可能性。

测试点57:传导阻滞和缓慢性心律失常的患者可以静脉注射阿托品。此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常,不宜使用。

考点58:房颤患者栓塞发生率高。对于瓣膜疾病患者,应使用华法林进行抗凝治疗。

考点59:噻嗪类利尿剂可作为轻度心力衰竭的首选,常与保钾利尿剂合用。

考点60:出血性脑血管病的治疗:不要急于降压,先降颅内压,预防脑疝,先选用高渗脱水药物。

考点61:深静脉血栓形成的原因有:静脉壁损伤、血流缓慢、高凝状态。

考点62:癫痫持续状态首选安定;苯妥英钠为主攻首选;轻度发作首选乙草胺或丙戊酸钠;丙戊酸钠可用于各种类型的癫痫。

考点63:一线抗癫痫药:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英、苯巴比妥等。

考点64:老年患者(65岁)或认知障碍患者:首选复方左旋多巴。

考点65:帕罗西汀是临床上应用最广泛的治疗焦虑症的药物。

测试点66:唑吡坦、佐匹克隆等。是原发性失眠的首选。它们的半衰期很短,一般不会引起日间嗜睡。它们目前被推荐作为治疗失眠的一线药物。

67号试验点:首次甲亢患者、新生儿、儿童及20岁以下患者为抗甲状腺药物(丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑)的首选。

考点68:单纯餐后血糖高,空腹和餐后血糖不高——阿卡波糖优先;格列喹酮是糖尿病肾病患者的首选药物;饮食不规律的患者-格列美脲。

69考点:尿路感染主要是细菌感染,革兰阴性杆菌是尿路感染最常见的致病菌,其中以大肠杆菌最为常见。

考点70:急迫性尿失禁:首选抗胆碱能药物(奥昔布宁、索利那新);填充性尿失禁-受体阻滞剂和/或5还原酶抑制剂。

测试位点71:良性前列腺增生的-受体阻滞剂:特拉唑嗪、阿夫唑嗪和坦洛新。

考点72:治疗缺铁性贫血首选口服铁剂,应选用亚铁。

考点73:硫酸亚铁是口服铁制剂中的标准制剂,但其缺点是胃肠道不良反应明显,宜饭后服用。

74号考点:二氢叶酸还原酶抑制剂抗肿瘤药物:甲氨蝶呤、培美曲塞。

试验位点75:抗肿瘤药物的给药途径:静脉、动脉、肌肉、口服和腔内。

考点76:姑息治疗的总原则是:尊重、有益、无害、公平。

77号试验中心:轻度内科性恶心呕吐的治疗:首选昂丹司琼。当出现痉挛和疼痛或呕吐时,可以根据需要肌肉注射或静脉注射东莨菪碱。

考点78:通常抗风湿药物(DMARDs)首选甲氨蝶呤改善病情,也可选择柳氮磺胺吡啶或羟氯喹。

试验位点79: Anatole是唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。

考点80:对乙酰氨基酚通常是骨关节炎和轻中度疼痛患者的首选。

考点81:抗乙肝药物有:干扰素(广谱);核苷酸类似物,如拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦、替比夫定和替诺福韦。

考点82:目前我国艾滋病免费治疗的一线方案是拉米夫定、司他夫定和奈韦拉平。

考点83:雌孕激素序贯使用:子宫完整、围绝经期或绝经后的女性仍希望有月经出血。

考点84:紧急避孕药主要有三种:雌孕激素复方制剂(复方左炔诺孕酮片)、单孕酮

考点86:二巯基丙醇(金属中毒):用于砷、汞、金、铋、酒石酸锑钾中毒。

考点87:亚甲蓝(亚甲蓝):用于氰化物中毒,小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等)。).

88考点:乙酰胺(洁氟灵):用于有机氟农药中毒。

考点89:氟马西尼是一种特异性苯二氮卓类药物吗?受体拮抗剂。

考点90:纳洛酮和烯丙基吗啡是阿片类药物中毒的首选拮抗剂。

考点91:重度克伦特罗中毒:呕吐、洗胃、导泻;监测血钾,适当补钾;口服或静脉输注受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等。

考点92:急性酒精中毒:纳洛酮可解除酒精中毒的中枢抑制,促进体内乙醇转化,缩短昏迷时间,有唤醒作用。

考点93:有机磷中毒解毒剂:阿托品、碘解磷定或氯解磷定。

考点94:阿托品中毒,应立即停用阿托品,可用毛果芸香碱解毒,但不宜用毒扁豆碱。

考点95:香豆素灭鼠剂特效解毒剂:静脉滴注维生素K1,维生素K3、,维生素K4无效。

考点96:氟乙酰胺中毒专用解毒剂:乙酰胺(洁肤灵),肌肉注射。

考点97:氰化物吸入中毒者立即吸入亚硝酸异戊酯,直至注射亚硝酸钠。

考点98:磷化锌中毒的抢救治疗包括呕吐、洗胃、导泻、对症和支持疗法。

试验地点99:中度和重度铅中毒患者接受排铅治疗。该方法是用络合剂生成喷替酸钙钠、乙二胺四乙酸钙钠和二巯基丁二酸二钠。

检测中心100:汞中毒的治疗原则是排汞治疗,可用二巯基丙烷钠进行排汞治疗,并进行对症支持治疗和健康教育。